Avec la progression de l'âge, la détérioration de la capacité auditive est devenue inéluctable. Selon les patients âgés de 65 ans ou plus, ils ont des difficultés à entendre, même lors de leurs visites dans les cliniques d’audiologie. La diminution de la capacité auditive déstabilise également la vie quotidienne des patients âgés et défit occasionnellement de graves problèmes, telques l’impossibilité d’entendre les alarmes concernant leurs médicaments, l’ignorance des coups frappés à la porte et la sonnerie des téléphones, et enfin et surtout, manque de capacité d'entendre les gens autour d'eux. Si elle n'est pas traitée, cette perte auditive liée à l'âge (également appelée presbyacousie) peut amener les patients à s'isoler de leur vie sociale en raison de problèmes de communication et peut conduire à la dépression, à la démence et à d'autres maladies mentales.
Il a été montré que de nombreux facteurs mêlés dans le développement de la presbyacousie, notamment des facteurs environnementaux, personnels et génétiques. En dehors de cela, les médicaments ototoxiques, les événements traumatiques et les maladies rhumatologiques jouent également un rôle critique dans le développement de la presbyacousie.
Auparavant, la presbyacousie était particularisée par les scores de reconnaissance vocale faibles, observés avec une perte auditive neurosensorielle augmentant aux hautes fréquences, bilatéralement, mais selon les résultats audiologiques et le site de la pathologie, Schuknecht divisait la maladie en 4 types principaux. Plus tard, 2 types supplémentaires ont été ajoutés et ils sont tous comme suit:
1. Presbyacousie Neurosensorielle
Cela se produit lors de la perte de cellules de soutien et de cellules de plumes, mêlées dans l'audition. Comme le nombre de cellules ciliées externes est supérieur au nombre de cellules ciliées internes, elles sont détruites plus tôt. La région où la perte est la plus importante est la partie basale de la cochlée et, comme la partie basale est plus sensible aux sons haute fréquence, l'audiogramme du patient indique une perte auditive neurosensorielle accompagnée d'une chute raide des hautes fréquences. Dans la presbyacousie neurosensorielle, la capacité à comprendre la parole ne se détériore pas.
2. Presbyacousie Neurale
Ce type de presbyacousie est dû à l’atrophie des ganglions spiraux des aides auditives cochléaires et centrales, plutôt qu’à l’effet des cellules ciliées. La perte de ces cellules commence à un âge précoce et se poursuit progressivement. Cependant, le taux de ces dommages est lié à des facteurs génétiques. La perte auditive, dans la presbyacousie neurale, augmente aux hautes fréquences et lorsque nous distinguons le langage, nous obtenons un score pire que celui auquel nous nous attendions en fonction de la perte auditive du patient.
3. Presbyacousie Métabolique
Elle est causée par une lésion du stria vascularis, qui conduit à la formation de potentiels endocochléaires. Avec la dégénérescence de ces cellules, la production d'endolymphe est réduite et l'équilibre potentiel requis pour notre audition est altéré. Comme cette distorsion est plus prononcée dans les parties centrale et apicale de la cochlée, nous sommes confrontés à une perte auditive neurosensorielle de type plate symétrique qui ne nuit pas à la distinction de la parole.
4. Presbyacousie Mécanique
Les modifications mécaniques de la cochlée entraînent un épaississement important de la membrane basilaire, en particulier dans la partie basale. Il en résulte une perte auditive neurosensorielle n'affectant pas les scores de compréhension de la parole, qui chutent vers les hautes fréquences.
5. Presbyacousie Mixte
Bien que la presbyacousie soit examinée sous ces quatre rubriques principales, il est possible que nous ne rencontrions pas toujours une table chez les patients rencontrés à la clinique. Des dommages dans les
différentes parties de la cochlée et chez les patients présentant des résultats différents peuvent être observés avec la presbyacousie mixte, ayant plus d'un type de presbyacousie
6. Presbyacousie Intermédiaire
Dépends l’âge, des multiples changements se produisent dans la structure de l’oreille interne. Cependant, dans ce type de presbyacousie, il est difficile de déterminer quelle structure a été endommagée par une évaluation audiologique. Les changements observés dans les organites intracellulaires, les synapses et les cellules de plumes peuvent ne pas encore nous montrer de résultat audiologique.
Pour beaucoup des patients, de tels changements sont observés de diverse manières. La classification est utilisée pour mieux comprendre la maladie et examiner son développement. En général, il est peu probable que la clinique soit associée à un tel sous-type après la presbyacousie.
La particularité pour les plus âgées, la presbyacousie réduit les stimuli du système nerveux central et leur rend plus difficile la direction auditive, la perception des différences temporelles de son et la différenciation des différents signaux.
REFERENCES:
● John Quinlan, (2007), Beware of presbiacusis, Sixoux City Journal.
● Gates G., Mills H., (2005), Presbycusis, Volume 336, pp 1111-1120.
● Kim T., Chung J., (2013), Evaluation of age-related hearing loss, Korean Journal of Audiology
● Güneri A., (2016), Kulak Burun Boðaz Baþ Boyun Cerrahisi ,Cilt 2, Ankara
Written by VUSLAT YAVUZ, an Audiology Student at Bezmialem Vakýf University Year 4 –Turkey.
Translated by BERWA Aurore Student Nurse in university of Rwanda Year 3
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