CANCER DU SEIN CHEZ LES FEMMES

Anatomie du sein

Un sein féminin en bonne santé est composé de 12 à 20 sections appelées lobes. Chacun de ces lobes est constitué de nombreux lobules plus petits constitués de la plus petite unité fonctionnelle du sein, appelée acini, la glande qui produit le lait chez les femmes qui allaitent. Les lobes et les lobules sont reliés par des canaux lactifères qui agissent comme des tiges ou des tubes pour transporter le lait jusqu'au mamelon.

Épidémiologie

Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus répandu dans le monde.

Le cancer le plus fréquent chez les femmes. 1,67 million de nouveaux cas en 2012 (25% sur l’ensemble de tous les cancers)

Les gens ont tendance à considérer le cancer comme un problème de pays riches et à bien des égards, ils ont raison. Un pourcentage beaucoup plus élevé de femmes occidentales finissent par avoir un cancer du sein. Aux États-Unis, 753 femmes sur 100 000 développeront un cancer du sein au cours d'une période donnée de cinq ans; l'estimation correspondante au Rwanda est de 54 sur 100 000. Mais les taux au Rwanda semblent être en hausse. Cela pourrait être dû au fait que les données sur le cancer du sein sont de plus en plus précises ou parce que le recul des maladies infectieuses permet aux femmes de vivre plus longtemps et de mourir de causes telles que le cancer.

Comment vérifier vos seins

Il est important que chaque femme soit consciente de ses seins. Cela signifie que vous devez savoir ce qui est normal pour vous afin de pouvoir reconnaître un changement inhabituel. Plus tôt vous remarquerez un changement, mieux ce sera, car si le cancer est détecté tôt, le traitement a plus de chances de réussir. Prenez l’habitude de regarder et de palper vos seins de temps en temps.

Changements à prendre en compte

S’il a changé de taille ou de forme, il se peut que l’un des seins soit devenu plus gros. Modification du mamelon, du sens ou de la forme, mamelon tiré ou aplati. Changements sur ou autour du mamelon, éruption cutanée, peau squameuse ou en croûte.

Changements sur la peau, fossettes, froncements ou rougeurs. Apparence de peau d’orange causée par des pores dilatés de manière inhabituelle. Gonflement à l'aisselle ou autour de la clavicule. Une grosseur, de n'importe quelle taille, ou un épaississement dans votre poitrine. Douleur constante d’une partie de votre poitrine ou de vos aisselles.

La détection précoce du cancer du sein peut être réalisée selon trois approches: auto-examen du sein, examen médical et mammographie. L'auto-examen des seins désigne l'examen des seins effectué par la femme elle-même. La femme est la première personne à connaître et à ressentir les changements qui se produisent sur ses seins. L'ESB est une partie essentielle de la prise en charge de soi. L'auto-examen des seins est le test de dépistage le plus simple et le moins cher, que chaque femme peut effectuer dans l'intimité de son domicile.

Il est conseillé d’apprendre avec soin et de pratiquer les différentes étapes de l’auto-examen des seins afin de prendre conscience de la sensibilité normale de vos seins. Avec un auto-examen régulier, vous serez plus familiarisée avec ce qui est normal et il deviendra plus facile pour vous de savoir si quelque chose d'inhabituel se produit. Tout nouveau changement que vous observez ou ressentez devrait être signalé à votre médecin traitant.

Techniques pour vérifier vos seins

Recherchez les modifications en utilisant un miroir afin que vous puissiez voir les seins sous différents angles. Palpez-vous pour sentir les changements: Un moyen facile de sentir votre sein est d’utiliser votre main avec du savon dans le bain ou sous la douche. Certaines femmes préfèrent sentir les changements en position couchée.

Savoir ce qui est normal pour vous

Il est important de savoir ce qui est normal pour vous. Vos seins subiront de nombreux changements normaux au cours de votre vie. Par exemple, ils sont affectés par les modifications de vos hormones au cours de votre cycle menstruel, de votre grossesse, de l'allaitement et de la ménopause.

Votre cycle menstruel: chaque mois, lorsque vous avez vos règles, vos seins changent régulièrement. Ils peuvent devenir plus gros, tendres et bosselés généralement avant le début d'une période et redevenir normaux une fois la période terminée. Certaines femmes, cependant, peuvent avoir des seins grumeleux et tendres tout au long de leur cycle.

Grossesse et allaitement: les changements qui se produisent pendant votre cycle menstruel se poursuivent pendant la grossesse. Pendant l’allaitement, vos seins peuvent être très dilatés, fermes et tendres; c'est normal à ce moment-là. Cependant, vous devriez continuer à vérifier vos seins et à discuter de tout changement inhabituel avec votre médecin généraliste.

Ménopause: après la ménopause, vos seins seront plus doux et plus gros ou plus petits. S'il y a un changement sur un seul sein, vous devriez en discuter avec votre médecin. Le traitement hormonal substitutif du THS peut rendre vos seins plus fermes et plus tendres.

Facteurs prédisposants

Ménarche précoce, âge avancé, antécédents familiaux de cancer du sein, ascendance afro-américaine et obésité, entre autres.

La prévention consiste à lutter contre les facteurs de risque modifiables tels que l'obésité et le tabac.

Référence au rapport de l'OMS sur le cancer dans le monde: The Guardian, lundi 3 février 2014

Deux types de cancers sont provoqués par des infections, tel que le cancer du col utérin et / ou associés à des modes de vie plus aisés, tels que: la consommation croissante de tabac, la consommation d'alcool, les aliments hautement transformés et le manque d'activité physique. La prévention peut être possible pour beaucoup.

Comment traitons-nous le cancer du sein?

Le traitement dépend du stade, car la maladie comporte 3 phases principales: tumeur primitive, maladie localement avancée et maladie métastatique. Les cancers du sein précoces sont traités par chimiothérapie avec mastectomie radicale modifiée avec ou sans radiothérapie. La maladie localement avancée est traitée par traitement néoadjuvant plus la mastectomie et la dissection des lympnodes et la maladie métastatique est traitée principalement par la chimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie n’aident pas et le pronostic est très mauvais.

Recherche et résumé par le Dr Felix MUSABIREMA, MD travaillant au Centre d'excellence du cancer Butaro (BCCOE), Rwanda

Traduit en français par Morgan Deshayes, membre de la Fédération française des associations de spina bifida - France.

Références:

(https://www.pih.org/article/faster-better-care-for-breast-cancer-in-rwanda)

(www.uptodate.com/contents/epidemiology-risk-factors)

(https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-newly-diagnosed-non-metastatic-breast-cancer?)