GASTRO�ZOFAGEAL REFL� VE ASTIM �L��K�S�

Gastroözofageal Reflü Nedir? 

Mide asitinin yemek borusuna geri kaçmas�yla olu�ur.  Özefagusun alt uç mukozas�nda hasara neden olur. Bu da iman tahtas�n�n (sternum) arkas�nda yanmaya neden olur. Gastroözofageal reflü 1930' lu y�llar�n ortalar�nda klinik bir antite olarak tan�mlanm�� olma noktas�ndan, yüzy�l�n bitmesine do�ru en s�k rastlanan üst gastrointestinal hastal�k haline gelmi�tir. Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte yüksek miktarda ya� ve a��r� bat�l� tip diyet al��kanl�klar� ile ili�kili olabilir. Günümüzde hastalar�n %25 ile % 50 kadar�n�n ya�am boyu tedavi gerektirdi�i kronik bir hastal�k olarak tan�mlanmaktad�r. Bu k�sa geçmi�e ra�men, cerrahi tekniklerde giderek artan bir ilerleme olmakta ve sonuçlar iyile�mektedir. Nissen fundoplikasyonu bu geli�melerden biridir ve reflü hastal���n�n cerrahi tedavisine yeni bir boyut getirmi�tir.

https://m.mediviahospital.com.tr/Gastroozofageal-Reflu-Hastaligi-(GORH)-536

Ast�m Nedir? 

Ast�m, tüm dünyada yakla��k 300 milyon ki�iyi etkiledi�i tahmin edilen ciddi bir halk sa�l��� sorunudur.  Ülkemizde yakla��k her 100 eri�kinden 5-7’sinde,  her 100 çocuktan 13-15’inde görülmektedir.  Her ya�tan bireyi etkileyebilen, do�ru tedavi ile kontrol alt�na al�nabilen, kontrol alt�na al�namad���nda ise günlük aktiviteleri ciddi olarak k�s�tlayabilen kronik (müzmin) bir hastal�kt�r. Hava yollar�, a��z ve burundan ba�lar, nefes borusu ile devam eder. Nefes borusu akci�erlerde sa� ve sol olmak üzere iki ana dala(bron�a) ayr�ld�ktan sonra bir a�ac�n dallar� gibi gittikçe incelen dalc�klara bölünür. Bu dalc�klar�n sonunda da havadan gelen oksijenin kana, kirli kandaki karbondioksitin de havaya geçti�i hava kesecikleri vard�r. Ast�m, hava yollar�n�n daralmas� ile kendini gösteren ve ataklar (krizler) halinde gelen bir hastal�kt�r. Hastalar ataklar aras�nda kendilerini iyi hissederler. Ast�mda hava yollar�nda mikrobik olmayan bir iltihap vard�r. Bu nedenle hava yolu duvar� �i� ve ödemlidir. Bu durum akci�erlerin uyaranlara a��r� duyarl� olmas�na neden olur. Toz, duman, koku gibi uyaranlar ile hemen öksürük, nefes darl��� ve gö�üste bask� hissi gibi yak�nmalar ortaya ç�kar. Krizde hava yollar�n� saran kaslar kas�l�r, ödem ve �i�lik artar, ilerleyen iltihapla birlikte hava yolu duvar� kal�nla��r. Hava yollar�ndaki salg� bezlerinden k�vaml� bir mukus (ifrazat-balgam) sal�n�r. Tüm bunlar hava yollar�n� önemli ölçüde daralt�r ve havan�n akci�erlere girip ç�kmas� engellenir. Bu durum, artan öksürük, nefes darl���, h�r�lt�, h���lt� ile kendini göstermektedir.

https://ozgurlukicin.com/genel-saglik/astim-nedir-belirtileri-nelerdir-ve-nasil-tedavi-edilir/

Reflü Hastas� Olanlar Ast�m Riski Ta��r M�?

Akci�erin elastik özelli�ini kaybedip, sertle�mesine yol açan 100'den fazla hastal�k mevcuttur. Baz�lar�nda akci�er sertle�mesinin sebebi bilinirken, baz�lar�nda hastal���n nedeni günümüzde halen ayd�nlat�lamam��t�r. Bu hastal�klar içinde en kötü gidi�lisi olan idiopatik pulmoner fibroz (�PF)'de hastalar�n büyük bir k�sm�nda gastroözefageal reflü (GER) saptan�r. Bu da �PF' nin sebebinin veya sebeplerden birinin GER oldu�u konusunda �üpheler uyand�rm��t�r.  GER hastal���nda en önemli sorunun, yemek borusunun alt�ndaki, mide asidinin yukar� geçmesine engel olan kaslar�n zay�flamas� oldu�u görülmü�tür. S�k gözüken bir hastal�kt�r, toplumun yakla��k %25'inde reflü oldu�u saptanm��t�r. Ya� ilerledikçe, sigara ve alkol kullan�m�yla, fazla kilo al�m�yla görülme ihtimali artar.

Reflü hastalar�nda gö�üste, genellikle kalp bölgesinde yanma ba�l�ca �ikayettir. Hastalar�n ço�unda yemeklerle yenilen yiyeceklerin a��za gelmesi �ikayeti de görülür. Reflü pek çok akci�er sorunu ile ili�kili bulunmu�tur. örne�in, uzun süre geçemeyen öksürüklerin ba�l�ca 3 sebebinden biridir. Yap�lan ara�t�rmalarda idiopatik pulmoner fibrozis hastalar�nda %90'a ula�an oranlarda reflü saptanm��t�r. Nas�l ortaya ç�kt��� tam olarak anla��lamam�� bu hastal�kta güncel teori, y�llarca devam eden mikro travmalar�n genetik olarak hassas bireylerde hastal���n ortaya ç�k���n� sa�lad��� �eklindedir. Bu mikro travmalardan biri GER olabilir.

https://www.medikalakademi.com.tr/gecmeyen-oksuruk-astim-nedeni-reflu/

Sonuç: 

Gastroözafageal reflü hastal��� asidik mide içeri�inin ve besinlerin mideden yemek borusuna (özafagus) geçmesi ile ortaya ç�kar. Bebeklikten eri�kinli�e kadar her ya� grubunda görülebilir.

Alerjik hastal��� özellikle ast�m� olanlarda gastroözafageal reflü hastal��� geli�me riski yüksektir. Ast�ml� ki�ilerde özellikle alevlenme dönemlerinde özafagus alt bölümünün i�levi bozulabilir. Mide içeri�i özafagusa geçer ve ast�m semptomlar�n�n kontrol alt�na al�nmas�n� zorla�t�r�r. Baz� ast�m ilaçlar� da (teofilin gibi) özafagus fonksiyonlar�nda bozulmaya neden olabilir.

Gastroözafageal reflü hastal���nda asidik mide içeri�i t�pk� ast�m gibi solunum yolu semptomlar�na neden olabilirler. Özellikle h���lt� ile ba�vuran küçük çocuklarda gastroözafageal reflü hastal��� aç�s�ndan de�erlendirme yap�lmal�d�r. Gastroözafageal reflü hastal��� di�er yandan da ast�m semptomlar�n� kötüle�tirebilir ve kontrol alt�na al�nmas�n� zorla�t�rabilir. Gastroözafageal reflü hastal��� varl���nda asidik içerik solunum yollar�n� daha duyarl� hale getirebilir.

Kaynakça:

http://www.turkcerrahi.com/wp-content/uploads/gastroozofageal-reflu.pdf

https://www.toraks.org.tr/userfiles/file/02_Astimla_yasam.pdf

https://www.toraks.org.tr/halk/News.aspx?detail=3327

https://www.aid.org.tr/hastaliklar/alerji-ile-iliskili-hastaliklar/gastro-ozafagal-reflu-hastaligi/

https://www.turkcerrahi.com/ameliyat-videolari/laparoskopik-nissen-fundoplikasyonu/

https://www.tavsiyeediyorum.com/makale_9299.htm

http://www.ctf.edu.tr/stek/pdfs/58/5801.pdf

https://www.turkiyeklinikleri.com/article/tr-astim-ve-gastroozofageal-reflu-hastaligi-55892.html
 

SÜLEYMAN KARACA-ORDU ÜN�VERS�TES� TIP FAKÜLTES� Ö�RENC�S�

26 Comments

Sedat

18 May 2020 21:26

�ok faydal� buldum, g�zel bir �al��ma olmu�. Devam�n� beklerim.

---

Yusuf

18 May 2020 21:28

Harika bir �al��ma.

---

Zeynep

18 May 2020 21:34

�ok g�zel ve bilgilendirici olmu�,elinize sa�l�k👏🏻

---

Beg�m

18 May 2020 21:40

Ger�ekten harika bi makale olmu� arad���m t�m sorulara cevap buldummm

---

Berkan Co�kun

18 May 2020 21:47

�ok verimli bir �al��ma olmu� te�ekk�rler

---

Talha Ceylan

18 May 2020 21:54

S�leyman bey vermi� oldu�unuz bilgiler �ok de�erli �ok te�ekk�r ederiz sade ve anla��l�r anlat�m i�in basarilarinizin devam�n� dileriz

---

Arife

18 May 2020 21:58

Vermi� oldu�unuz bilgiler i�in �ok te�ekk�rederiz.

---

Mehmet

18 May 2020 22:17

�ok tebrikler Say�n S�leyman Doktor Bey

---

Prof.Dr. Canan Karatay

18 May 2020 22:23

Tebrikler S�leymanc�m...Bilimsel �al��malar�n�n devam�n� diliyorum.

---

Derya

18 May 2020 23:54

G�zel ve a��klay�c� olmu�...Tebrikler 😊

---

Basri

19 May 2020 00:35

�ok bilgilendim. Bu t�r yaz�lar insanlar�n yeteri kadar bilgi sahibi olmad��� sa�l�kla ilgili herhangi bir alanda yeterince bilgilenmesini sa�l�yor. Haz�rlayanlar� tebrik eder ba�ar�lar�n�n devam etmesini temenni ederim.

---

Hakan

19 May 2020 02:04

Eme�inize sa�l�k,t�p ��rencisi olarak fark�ndal�k yaratman�z takdire �ayan...tebrik ederim.

---

Dr. ��r.�yesi Yeliz KA�KO ARICI

19 May 2020 02:37

�ok be�endim, �ok anla��l�r bir makale olmu�. Tebrikler..

---

Nur

19 May 2020 11:36

�ok verimli bir �al��ma olmu� eme�inize sa�l�k. Tebrik ederim.

---

�adiye

19 May 2020 12:06

Tebrikler ba�ar�l� bir �al��ma olmu� yeni �al��malar�nida bekliyoruz

---

K�bra Alsancak

19 May 2020 12:23

�ok g�zel bir yaz�.faydali olmu� te�ekk�r ederiz

---

Dr

19 May 2020 13:10

Guzel ve aciklayici olmus. Nissen fundiplikasyonuna deginmende calismanin ne kadar �zenli oldugunu g�steriyor

---

Sultan

19 May 2020 13:42

Bu g�zel �al��ma i�in tebrik ederim

---

Deniz

19 May 2020 16:04

Gurur duydum...

---

Birsel

19 May 2020 16:45

Bu gibi �al��malar�n artmas� gelecek i�in umut verici oldu�unu d���n�yorum. �ok ba�ar�l� olmu� tebrik ediyorum.Eme�inize sa�l�k.

---

Nilsu

19 May 2020 19:48

Te�ekk�r ederim ger�ekten �ok i�ime yarad� her zaman �al��malar�n�z� takip ediyorum

---

Nurg�l

19 May 2020 22:37

�ok ba�ar�l� bir yaz� olmu�. Ger�ekten herkesin okumas�n� �iddetle tavsiye ediyorum. Harika bir dille �ok anla��l�r yaz�lm��, eme�inize sa�l�k S�leyman Bey.

---

musa

19 May 2020 23:03

�al��man�z okudum. > konunun merkezinden ayr�lmadan sade ve a��k bir �ekilde anlat�lmas� >anla��l�r bir dille yaz�lmas� >her konuya de�inip �effaf bir bak�� a��s�yla yaz�lmas� >konunun eksiksiz anlat�lmas� >ve okuyucunun da zaman�na sayg� duyarak yaz�lmas� t�m bu nedenlerle ba�ar�l� buldu�umu s�ylemek isterim. gelecekte ba�ar�l� bir hekim olman�z� dilerim..

---

Hazal Y�lmaz

20 May 2020 02:06

�ok begendim say�n s�leyman karacaya te�ekk�r ediyorum. Hep merak etti�im bi konuydu kosa ve �z bi �ekilde bilgilendim. Te�ekk�rler.

---

Hande

20 May 2020 02:13

�ok ba�ar�l� buldum, tebrikler ger�ekten teknik terimlere bo�madan b�yle bir halk sa�l��� sorununa a��kl�k getirmeye �al��m��s�n�z. Ellerinize sa�l�k.

---

Mert

20 May 2020 02:43

Ba�ar�l� bir yaz� olmu�.

---